妙手“扶正”少年脊|上海仁济医院骨科主任刘祖德

家庭医学杂志


本刊记者: 李杨脊柱侧凸,俗称脊柱侧凸,它是一种脊柱畸形疾病。,经常出现在发展性青年群体中。,影响病人形象,严重的人甚至会影响心肺功能。。那么如何纠正呢?解决这个问题。,记者走访了仁济医院骨科主任刘祖德教授,他是国内较早开展脊柱侧凸矫形手术的先行者之一。



三十年就像一天。,脊柱外科先驱


刘教授向我们叹息。:30年医学经验,自1997以来,我一直从事脊柱外科专业。,第一次脊柱畸形手术于1999完成。,现在已经超过十年了。。谈论病史,刘教授还带我们一起回忆我们选择Dep的原因。。军校毕业后,当时,刘教授深深地崇拜老上海ORT系。,比如吕世彩、涂凯元等,所以,我有机会在长征医院骨科工作。,他被调到仁济医院骨科。。

  上世纪80年代,脊柱畸形的矫正手术尚不成熟。,国内经营风险高,效果差。。1997年,刘祖德前往法国进修,我们在国外学到了先进的理论知识和技术。。回国后,这是进行脊柱畸形的临床研究的真正途径。。刘教授说:同时,也有很多行业专家出国留学或邀请,在过去的十年里,脊柱外科手术变得更为迅速。,越来越多的外科手术技术被开发出来。,手术的风险越来越低。,手术治疗和手术质量也有很大提高。。”



脊柱侧凸变得越来越复杂。


脊柱畸形矫正发展到现在。,在刘祖德教授心里,它经历了走出去。,创新十年,如今,越来越多的青少年患者可以接受良好的治疗。。


脊柱侧凸的诊断 据统计,青少年特发性脊柱侧凸的发病率可能很高。,女孩在她们当中更为常见。。脊柱侧凸的诊断,这也是一开始就完全不同的。。目前来说,特发性脊柱侧凸的病因尚不清楚。,根据研究,这可能是由于基因的异常表达。。刘教授解释说,根据传统定义,脊柱的侧向曲率大于10度,这可以是。但有轻度弯曲的人比确诊的人多。,究其原因,这是因为脊柱偏移轴大约10度,几乎没有E。,加上弯曲度低。,普通人很难察觉。,没有专门的医院访问。。

  符号的变化


根据临床经验,只有当脊柱侧凸大于30度时才行。,形式上会有一些变化。,如果背部不均匀。、两肩不相等。。当弯曲度达到70度时。,外观会有非常明显的变化。,例如,剃须刀背。。如果横向弯曲程度超过70度,患者的心肺间隙将被压缩。,心肺功能可能受到影响。,通过手术,脊柱的曲率可以恢复大约50%。。基于临床随访研究的调查,手术后预期寿命不会受到很大影响。。所以,家庭成员需要了解。,青少年特发性脊柱侧凸不是不治之症。。

  当前医学水平的治疗,没有办法预防特发性脊柱侧凸。,脊柱侧凸的早期发现,父母需要在孩子的成长过程中成长。,医院常规体检,疾病排除。

  治疗方法根据脊柱侧凸程度不同而不同。,当横向弯曲度小于30度时,,如果病人足够成熟,不需要治疗。;如果患者仍处于生长发育期,必须进行正畸治疗。,帮助患者控制脊柱在小范围侧弯内。

  如果儿童处于生长发育期,则侧角更大。,发展更快。,严重进展,然后我们需要考虑手术治疗。。



外科发展:难变微创



如今,脊柱侧凸手术越来越小。,术后恢复快、快。。

  完成一次手术可能需要5小时。,现在是一半时间了。;以前手术过程中要给患者输600~800毫升血,现在有可能使用直接输血患者。;病人在手术后必须卧床几周。,现在,经过一周的手术,病人可以下床了。。

  由于医疗水平的提高和SC的不断发展,脊柱侧凸矫形外科已成为微创手术。。

  根据自己的实际情况不断改进手术方法。,刘教授提出经椎弓根半椎体截骨手术替代半椎体全切术治疗青少年先天性脊柱畸形,国内同行认可。传统上说,青少年先天性脊柱侧凸的外科治疗,先天性椎体畸形完全切除术,然后进行手术矫正。,切除部位植骨融合再植。

  对于成熟骨骼发育的个体,刘主任认为可以用半椎骨截骨代替。,残余椎体及椎间盘组织的保存,截骨术时椎体的面积较大。,更易于合并,保留椎间盘组织可填补缺损。,不需要额外的骨移植。,截骨术与全切除术有关。,手术时间更短,出血少,融合好,疗效满意。



早期发现和早期治疗,脊柱侧凸并不可怕。



因为特发性脊柱侧凸是无法预防的。,只能依靠早期检测。、尽早治疗。,现在政府也在逐步规范高考。,疾病的早期诊断。青少年出现脊柱侧凸症状时,建议患者进行一些游泳训练方法。,帮助背部肌肉对称发展,但具体的功能训练方法和适当程度。,这取决于医生。。

  许多家长担心脊柱侧凸是遗传性的。。事实上,这种担心是多余的。,在受影响人群中,遗传力很低。,只有少数病例。,如果父母都患有特发性脊柱侧凸,有可能把它传给后代。。此外,这种疾病本身也很小。,因此遗传力很小。。

  十多年,第一批接受手术的孩子已经进入了手术室。,根据随访调查,大部分患者恢复良好。,没有正常人的两种生活。。说到这里,刘教授作了一个比喻。:事实上,我们的骨科手术更像美容。,恢复手术的不仅仅是病人的健康。,更重要的是恢复病人的形状。,让病人重新获得生活的信心,重新进入正常轨道。它可以称为身心的双重操作。。”

  古语中有云:治愈一切疾病,我们必须冷静和坚决。,无欲无求,首先,要有极大的同情心。,发誓寻求精神痛苦。在骨科取得这样的成功是可能的。,也是因为刘祖德从医至今,总是充满热情。,拯救生命的信念从未改变。,只有一个又一个年轻人被诊断出来。,帮助他们重建他们的脊梁。,健康成长。

  这一时期的主要研究方向是诊断和治疗。。青少年特发性脊柱侧凸的诊断与治疗、先天性脊柱侧弯、 继发性脊柱侧凸及其他脊柱畸形。中国脊柱畸形国际分会 (SDSG中国部)成员 ; 上海综合研究所脊柱专业委员会副主任委员 ; 上海医科大学骨科专业委员会委员 ; 中华医学会骨科会员 ; 中国医师协会医学咨询分会会员 ; 国家卫生应急专家组成员 ; 上海医疗事故鉴定委员会委员。


刘祖德上海交通大学医学院附属仁济医院骨科主任, 主任医师、 教授、 博士生导师,脊柱外科中心主任。

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